Плацебо и ноцебо: исцеление силой мысли (видео)

Плацебо - удивительное лекарство, которое состоит из сахара или воды, но при этом обладает свойством исцелять от язв и гастритой, головной боли, ревматизма и многих других недугов. Весь его эффект держится на самовнушении.

У плацебо есть и антипод - ноцебо, когда человек уверен, что лекарство принесет ему вред, и так происходит на самом деле.

Разоблачения с помощью плацебо

Еще в XVIII веке врачи любили выписывать пациентам-ипохондрикам какие-нибудь хлебные шарики или подкрашенную воду под видом чудодейственного лекарства. Мишель Монтень в очерке "О силе нашего воображения" объяснял эффектом плацебо "чудотворную способность" средневековых королей исцелять проказу и золотуху простым наложением рук.

В 1784 году Антуан Лавуазье и Бенджамин Франклин провели первый плацебо-контроль, чтобы разоблачить Шарля д'Эслона, который лечил "намагниченной" водой. Ученые использовали обычную воду, выдавая ее за намагниченную. Они добились улучшения состояния пациентов, доказав, что эффект от лечения д'Эслона равняется эффекту от самовнушения.

• ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Знаменитые научные надувательства

А в 1776 году шарлатан доктор Перкинс получил первый в истории США медицинский патент на целительные "тракторы" - две заостренные металлические палочки, которые нужно было прикладывать к больным местам и "отводить вредные электрические флюиды". Тракторами Перкинса пытался лечиться даже президент Джордж Вашингтон. Стоили они безумных денег.

Но спустя 25 лет изобретение проверил с помощью плацебо британский врач Джон Хейгарт, выдав покрашенные деревянные сучки за тракторы Перкинса и увидев, что четырем из пяти его пациентов стало лучше.

фото Новости медицины и фармации

Одну из самых известных статей о плацебо опубликовал в 1955 году американский анестезиолог Генри Бичер. Во время Второй мировой войны на всех раненых солдат не хватало морфина, и врач вкалывал им инъекции обычного физраствора, выдавая их за сильное болеутоляющее. Он обнаружил, что солдатам и вправду становилось лучше.

После войны Бичер провел исследования, которые показали, что 35% пациентов с разными заболеваниями чувствовали себя лучше, принимая таблетки-пустышки вместо настоящих лекарств. Врач описал этот эффект в статье "Могущественное плацебо", призвав проверять действие лекарств плацебо-контролем - чтобы понять, какова доля самовнушения.

Гормоны счастья

Действие плацебо объясняется притоком эндорфинов в мозг. Во многих случаях главной составляющей болезни люди считают боль. А боль может блокироваться эндорфинами - соединениями, по структуре сходными с опием, которые естественным образом вырабатываются в организме. Не случайно в народе эндорфины называют "гормонами счастья".

Интенсивность реакции на плацебо предопределена генетически. Считается, что эффекту плацебо подвержено около 35% людей, хотя современные исследования называют и более высокие цифры.

• ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Наркотики до запрета: героин от кашля и кола из коки

Если плацебо дают под видом известного препарата, то в 20% случаев пациенты испытывают и побочные эффекты, характерные для этого препарата. Плацебо даже может вызвать привыкание, если его употреблять в течение нескольких лет.

Доказано, что плацебо действует также на маленьких детей и животных - они чувствуют, что ожидают от них родители и хозяева.

Плацебо может имитировать хирургические операции, как это сделал в 1994 году американский хирург Брюс Мосли. Пяти пациентам он прооперировал коленный сустав по-настоящему, а другим пяти только провел имитицию: вколол обезболивающее, надрезал кожу и наложил швы. Боли в колене прошли или уменьшились у всех десятерых.

Такой же эксперимент был проведен с вертеброплазией - введением в спину цементирующего вещества, что, как считалось, облегчает боль при остеопорозе. Но имитация такой операции оказалась не менее эффективной.

• ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Жертвы моды в истории

"В одном эксперименте врачи избавили своих пациентов от бородавок, окрашивая последние неактивными красителями ярких оттенков и обещая пациентам, что бородавки исчезнут, как только с них сойдет краска. Наблюдая за астматиками, исследователи обнаружили, что у пациентов расширяются дыхательные пути, если им сказать, что они принимают бронхорасширяющие средства", - пишет Маргарет Талбот в статье "Назначение плацебо", опубликованной в журнале New York Times в 2000 году.

Согласно опросам, более 50% врачей назначают своим пациентам плацебо.

Плацебо работает даже когда больной знает, что ему дают пустышку. Это было доказано многими исследованиями, проводившимися с 1965 года. Совсем недавно профессор Гарвардского университета Тед Капчук продемонстрировал запуск "механизма самоисцеления", выписывая своим пациентам желатиновые пилюли с честной надписью "плацебо". При этом он подробно объяснил больным, в чем заключается эффект плацебо. Люди почувствовали себя лучше, веря в сам метод самовнушения.

Впрочем, когда речь идет о плацебо-контроле настоящих препаратов, то в этом случае принято слепое тестирование - когда испытуемые не догадываются, дают им "пустышку" или проверяемое лекарство. А еще более надежным считается двойное слепое тестирование - когда не в курсе даже врачи. Ведь пациент может реагировать на ожидания врача, который дает ему таблетку.

фото Getty Images

Цена исцеляет

Действенность плацебо зависит не только от авторитета врача, но и от цены и внешнего вида таблетки. Так, эффект увеличивается, если это не таблетка, а капсула, а еще лучше - инъекция; если таблетка большая, а не маленькая; если пьют по две таблетки сразу, а не в два приема. Ну и, естественно, разрекламированный бренд тоже действует лучше.

Американский ученый Дэн Ариели, исследующий влияние поведения человека на экономику, поставил эксперимент с ценой лекарства, который описал в своей книге "Предсказуемая иррациональность".

Ариели раздал испытуемым таблетки-пустышки с буклетом, в котором расхваливался их болеутоляющий эффект. Но в одних буклетах было указано, что одна таблетка стоит $2,5, а в других - только 10 центов. Затем добрый профессор стал бить людей током.

В группе, которая принимала "дорогие" таблетки, 85% человек отметили, что меньше ощущали боль. В той группе, где таблетки были "дешевыми", лишь 61% отметили эффект от препарата.

• ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Жертвы науки: ученые, погибшие от своих опытов

Сам Дэн Ариели испытал плацебо буквально на собственной шкуре. Еще будучи израильским студентом, он получил страшные ожоги при взрыве фейерверков. Пациентам ожогового отделения, где он лежал, ограничивали дозы морфия, чтобы не вызвать привыкания. Когда исчерпав суточный лимит, больные начинали кричать от боли, медсестры кололи им плацебо, и те, успокоившись, засыпали.

Неуловимая гомеопатия

Ученые считают, что именно на эффекте плацебо держится популярность многих не признанных наукой медицинских практик. В первую очередь - гомеопатии.

Гомеопатию не следует путать с фитотерапией. Это не лечение травами, а лечение микроскопическими дозами вещества. Принцип гомеопатии состоит в лечении "подобного подобным", то есть для лечения головной боли действующее вещество тоже должно вызывать головную боль. Но при этом вещество очень сильно разводится.

Самые популярные концентрации обозначаются буквой С, что значит разведение в 100 раз. Разведение 12С значит, что одна молекула действующего вещества должна быть разведена в 10²⁴ молекулах воды.

Разведение с индексом 200С - как в средстве от гриппа оциллококцинуме, якобы содержащем экстракт печени и сердца мускусной утки - соответствует 1 молекуле вещества на 10³²⁰ Вселенных. Можно представить, сколько должна бы стоить целая печень мускусной утки, если сахарные гранулы, не содержащие ни одной ее молекулы, продаются в украинских аптеках более чем за 50 грн.

• СМОТРИТЕ ВИДЕО: Шокирующая сексуальная жизнь мускусной утки

То, каким образом действует лекарство без единой молекулы вещества, гомеопаты объясняют "памятью воды", а также особым способом приготовления раствора - потенцированием. Одну часть вещества разводят в 99 частях воды и энергично встряхивают пробирку, затем капля этой смеси опять разводится в 99 частях воды, снова встряхивается и так далее. Гомеопаты уверены, что благодаря встряхиваниям, вода "заряжается", и чем больше разводится препарат, тем больше целительных свойств он приобретает.

Независимые исследования, такие как мета-анализ, опубликованный швейцарскими и британскими учеными в 2005 году в журнале The Lancet, доказали, что польза гомеопатии обусловлена лишь эффектом плацебо. Поэтому Всемирная организация здравоохранения не рекомендует заменять гомеопатией традиционные действенные лекарства при серьезных заболеваниях.

Наглядно эффект от гомеопатии продемонстрировала в 2010 году акция, названная "10:23" в честь числа Авогадро. Более 400 добровольцев по всему миру наглотались гомеопатических лекарств, выпивая залпом, в частности, по 80 таблеток с разведенным до концентрации 30С оксидом мышьяка. И с ними ничего не произошло.

Но не стоит забывать, какую пользу принесла гомеопатия в начале XIX века, когда этот метод изобрел Ганнеман. Тогда при каждом недуге врачи резали больному вены, считая, что нужно выпустить "плохую" кровь. Европейцы теряли больше крови при визитах врачей, чем в войнах. Широко применялись клистиры, прижигания, рвотные средства, яды, такие как сулема (хлорид ртути), сурьма и опий. В то время, когда лечение было опасней самой болезни, безвредные микстуры Ганнемана спасали жизнь многим пациентам.

Изобретатель гомеопатии Ганеман, фото wikipedia.org

Где применяют плацебо

Именно по этой причине - плацебо безвредно - лекарства-пустышки применяют не только для контроля настоящих лекарств, но и собственно для лечения. Это очень важно, когда обычными препаратами можно навредить.

• ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Бозон Хиггса: как легенда стала научной революцией

Например, трудно лечить синдром раздраженного кишечника - когда человек страдает от регулярных болей в животе, газов, вялотекущего поноса или частых запоров. Считается, что к такому синдрому приводит стресс. Но фармацевты пока не изобрели достаточно эффективное средство, которое при этом было бы безопасным.

Поэтому для лечения синдрома раздраженного кишечника часто применяют плацебо. В 2008 году Тед Капчук пришел к выводу, что лучше всего помогает имитация иглоукалывания вместе с задушевными разговорами врача с пациентом. В его эксперименте приняли участие более 260 человек, и 62% из них стало лучше.

При этом некоторым пациентам полегчало уже когда их просто поставили в очередь на лечение. Знакомый случай? Когда вы наконец записались на прием к врачу, боль сама отступает, и жаловаться уже не на что.

Тед Капчук призвал врачей не пренебрегать сложными ритуалами при лечении, и особенно заботой и вниманием к пациенту, ведь это усиливает эффект плацебо, а значит, и помогает скорее выздороветь.

С другой стороны, критики таких исследований утверждают, что проводимые опыты не доказывают, что больным помогает плацебо - ведь человек часто выздоравливает сам, и без лекарств, и без самовнушения. Так, успех пяти псевдо-операций на колене, проведенных Брюсом Мосли, мог быть вызван лишь тем, что этим пяти пациентам вообще не требовалась операция, и их боль прошла естественным образом.

• СМОТРИТЕ ФОТО: Во Франции судят производителей смертельных таблеток

Кроме того, плацебо открывает дорогу шарлатанству. Медики могут наживаться на положительных эффектах самовнушения, торгуя "пустышками" и считая, что в исцелении больного самообманом нет ничего зазорного, покуда это действует.

Кардиолог Ярослав Ашихмин о разнице между плацебо и настоящим лекарством:

Видео postnauka.ru

Вредительное ноцебо

Если в переводе с латыни плацебо значит "улучшаю", то ноцебо означает "поврежу". Вполне логично, что самовнушение может действовать не только во благо, но и во вред, однако этот обратный эффект не так широко известен.

Впервые ученые заговорили об эффекте ноцебо в 1961 году, когда в журнале International Journal of Clinical and Experimental Medicine вышла статья Уолтера Кеннеди "Реакция ноцебо".

В одном эксперименте одно и то же вещество выступало и как плацебо, и как ноцебо. В 1968 году больным астмой дали подышать над паром солевого раствора, который, как им сказали, вызывает раздражение, и у половины испытуемых начались приступы. Затем им дали подышать все тем же паром, но сказали, что это бронхорасширяющее средство, и состояние многих пациентов улучшилось.

У убежденных противников прививок часто наблюдались аллергические реакции - зуд, покраснение, повышение температуры - даже когда им кололи простой физраствор.

• ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Настоящие зомби в живой природе

Когда человек ожидает усиления боли, его тревога активизирует гормон холецистокинин, который вырабатывается в двенадцатиперстной кишке и является частью ноцицептивной (болевой) системы - то есть проводником боли. Повышенный уровень холецистокинина усиливает боль и тревогу, запуская порочный круг. Он также подавляет аппетит, из-за чего при приступе паники может тошнить от еды.

Известно много случаев, когда люди, которым ошибочно ставили смертельный диагноз - как правило, рак в терминальной стадии - умирали. Вскрытие, однако, показывало, что опухоль была слишком маленькой, чтобы привести к смерти.

Заметив крепкую связь между эмоциональным состоянием больного и развитием раковых опухолей, ученые с середины 1980-х годов занялись наукой психоонкологией.

Интересен случай, произошедший в 2007 году с неким Дереком Адамсом. Он попытался покончить с собой из-за несчастливой любви, проглотив три десятка таблеток. Дерек считал, что принял смертельную дозу. Испугавшись, он вызвал скорую и потерял сознание. Один из врачей вспомнил, что Дерек был в его группе по испытанию плацебо, и принятые им таблетки - пустышки. Как только доктор сообщил об этом "самоубийце", тому стало лучше.

Читайте удивительные факты в разделе Занимательная наука, а также узнавайте новости от news.tochka.net на Facebook и Twitter!

Подписывайся на наш Facebook и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!