Плацебо і ноцебо: зцілення силою думки (відео)

Плацебо - дивовижні ліки, що складаються з цукру або води, але при цьому мають властивість зціляти від виразок і гастритів, головного болю, ревматизму та багатьох інших недуг. Весь їхній ефект тримається на самонавіюванні.

У плацебо є й антипод - ноцебо, коли людина впевнена, що ліки завдадуть їй шкоди, і так стається насправді.

Викриття за допомогою плацебо

Ще у XVIII столітті лікарі любили виписувати пацієнтам-іпохондрикам якісь хлібні кульки або підфарбовану воду під виглядом чудодійних ліків. Мішель Монтень у нарисі "Про силу нашої уяви" пояснював ефектом плацебо "чудотворну здатність" середньовічних королів зціляти проказу і золотуху простим накладенням рук.

У 1784 році Антуан Лавуазьє і Бенджамін Франклін провели перший плацебо-контроль, щоб викрити Шарля д'Еслона, який лікував "намагніченою" водою. Учені використовували звичайну воду, видаючи її за намагнічену. Вони домоглися поліпшення стану пацієнтів, довівши, що ефект від лікування д'Еслона дорівнює ефекту від самонавіювання.

• ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Знамениті наукові ошуканства

А 1776 року шарлатан доктор Перкінс отримав перший в історії США медичний патент на цілющі "трактори" - дві загострені металеві палички, які потрібно було прикладати до хворих місць і "відводити шкідливі електричні флюїди". Тракторами Перкінса намагався лікуватися навіть президент Джордж Вашингтон. Коштували вони шалених грошей.

Але через 25 років винахід перевірив за допомогою плацебо британський лікар Джон Гейгарт, видавши пофарбовані дерев'яні сучки за трактори Перкінса і побачивши, що чотирьом із п'яти його пацієнтів стало краще.

фото Новости медицины и фармации

Одну з найвідоміших статей про плацебо опублікував у 1955 році американський анестезіолог Генрі Бічер. Під час Другої світової війни на всіх поранених солдатів не вистачало морфіну, і лікар вколював їм ін'єкції звичайного фізрозчину, видаючи їх за сильне болезаспокійливе. Він виявив, що солдатам і справді ставало краще.

Після війни Бічер провів дослідження, які показали, що 35% пацієнтів із різними захворюваннями почували себе краще, приймаючи таблетки-пустишки замість справжніх ліків. Лікар описав цей ефект у статті "Могутнє плацебо", закликавши перевіряти дію ліків плацебо-контролем - щоб зрозуміти, якою є частка самонавіювання.

Гормони щастя

Дія плацебо пояснюється припливом ендорфінів у мозок. У багатьох випадках головною складовою хвороби люди вважають біль. А біль може блокуватися ендорфінами - сполуками, за структурою схожими з опієм, які природним чином виробляються в організмі. Не випадково в народі ендорфіни називають "гормонами щастя".

Інтенсивність реакції на плацебо зумовлена ​​генетично. Вважається, що до ефекту плацебо схильні близько 35% людей, хоча сучасні дослідження називають і вищі цифри.

• ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Наркотики до заборони: героїн від кашлю та кола з коки

Якщо плацебо дають під виглядом відомого препарату, то в 20% випадків пацієнти відчувають і побічні ефекти, характерні для цього препарату. Плацебо навіть може викликати звикання, якщо його вживати протягом кількох років.

Доведено, що плацебо діє також на маленьких дітей і тварин - вони відчувають, що очікують від них батьки і господарі.

Плацебо може імітувати хірургічні операції, як це зробив у 1994 році американський хірург Брюс Мослі. П'яти пацієнтам він прооперував колінний суглоб по-справжньому, а іншим п'яти лише провів імітіцію: вколов знеболювальне, надрізав шкіру і наклав шви. Болі в коліні пройшли або зменшилися у всіх десятьох.

Такий само експеримент було проведено з вертеброплазією - введенням у спину цементуючої речовини, що, як вважалося, полегшує біль при остеопорозі. Але імітація такої операції виявилася не менш ефективною.

• ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Жертви моди в історії

"В одному експерименті лікарі позбавили своїх пацієнтів від бородавок, забарвлюючи останні неактивними барвниками яскравих відтінків і обіцяючи пацієнтам, що бородавки зникнуть, щойно з них зійде фарба. Спостерігаючи за астматиками, дослідники виявили, що в пацієнтів розширюються дихальні шляхи, якщо їм сказати, що вони вживають бронхорозширювальні засоби", - пише Маргарет Талбот у статті "Призначення плацебо", опублікованій у журналі New York Times 2000 року.

Згідно з опитуваннями, понад 50% лікарів призначають своїм пацієнтам плацебо.

Плацебо працює навіть коли хворий знає, що йому дають пустушку. Це було доведено багатьма дослідженнями, що проводилися з 1965 року. Зовсім недавно професор Гарвардського університету Тед Капчук продемонстрував запуск "механізму самозцілення", виписуючи своїм пацієнтам желатинові пігулки із чесним написом "плацебо". При цьому він докладно пояснив хворим, у чому полягає ефект плацебо. Люди відчули себе краще, вірячи у сам метод самонавіювання.

Втім, коли йдеться про плацебо-контроль справжніх препаратів, то в цьому випадку прийнято сліпе тестування - коли випробовувані не здогадуються, чи дають їм "пустушку", чи ліки. А ще надійнішим вважається подвійне сліпе тестування - коли не в курсі навіть лікарі. Адже пацієнт може реагувати на очікування лікаря, який дає йому таблетку.

фото Getty Images

Ціна зцілює

Дієвість плацебо залежить не лише від авторитету лікаря, але й від ціни і зовніншнього вигляду таблетки. Так, ефект збільшується, якщо це не таблетка, а капсула, а ще краще - ін'єкція; якщо таблетка велика, а не маленька; якщо п'ють по дві таблетки відразу, а не в два прийоми. Ну і, природно, розрекламований бренд теж діє краще.

Американський вчений Ден Аріелі, який досліджує вплив поведінки людини на економіку, поставив експеримент із ціною ліків, який описав у своїй книзі "Передбачувана ірраціональність".

Аріелі роздав випробуваним таблетки-пустушки з буклетом, в якому розхвалювався їхній болезаспокійливий ефект. Але в одних буклетах було зазначено, що одна таблетка коштує $2,5, а в інших - лише 10 центів. Потім добрий професор став бити людей струмом.

У групі, яка приймала "дорогі" пігулки, 85% осіб відзначили, що менше відчували біль. У тій групі, де таблетки були "дешевими", лише 61% відзначили ефект від препарату.

• ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Жертви науки: вчені, що загинули від власних дослідів

Сам Ден Аріелі випробував плацебо буквально на власній шкірі. Ще будучи ізраїльським студентом, він дістав страшні опіки під час вибуху феєрверків. Пацієнтам опікового відділення, де він лежав, обмежували дози морфію, щоб не викликати звикання. Коли вичерпавши добовий ліміт, хворі починали волати від болю, медсестри вколювали їм плацебо, і ті, заспокоївшись, засипали.

Невловима гомеопатія

Вчені вважають, що саме на ефекті плацебо тримається популярність багатьох не визнаних наукою медичних практик. У першу чергу - гомеопатії.

Гомеопатію не слід плутати з фітотерапією. Це не лікування травами, а лікування мікроскопічними дозами речовини. Принцип гомеопатії полягає в лікуванні "подібного подібним", тобто для лікування головного болю діюча речовина теж має викликати головний біль. Але при цьому речовина дуже сильно розчинюється.

Найпопулярніші концентрації позначаються літерою С, що означає розчин у 100 разів. Розчин 12С означає, що одна молекула діючої речовини має бути розчинена в 10²⁴ молекулах води.

Розчин із індексом 200С - як у засобі від грипу оціллококцінум, що нібито містить екстракт печінки і серця мускусної качки - відповідає 1 молекулі речовини на 10³²⁰ Всесвітів. Можна уявити, скільки мала б коштувати ціла печінка мускусної качки, якщо цукрові гранули, що не містять жодної її молекули, продаються в українських аптеках більш як за 50 грн.

• ДИВІТЬСЯ ВІДЕО: Шокуюче сексуальне життя мускусної качки

Те, яким чином діють ліки без жодної молекули речовини, гомеопати пояснюють "пам'яттю води", а також особливим способом приготування розчину - потенціюванням. Одну частину речовини розчиняють у 99 частинах води та енергійно струшують пробірку, потім крапля цієї суміші знову розчиняється в 99 частинах води, знову струшується і так далі. Гомеопати впевнені, що завдяки струшуванню, вода "заряджається", і чим більше розчиняється препарат, тим більш цілющих властивостей він набуває.

Незалежні дослідження, такі як мета-аналіз, опублікований швейцарськими та британськими вченими в 2005 році в журналі The Lancet, довели, що користь гомеопатії обумовлена ​​лише ефектом плацебо. Тому Всесвітня організація охорони здоров'я не рекомендує замінювати гомеопатією традиційні дієві ліки при серйозних захворюваннях.

Наочно ефект від гомеопатії продемонструвала в 2010 році акція, названа "10:23" на честь числа Авогадро. Понад 400 добровольців у всьому світі наковталися гомеопатичних ліків, випиваючи залпом, зокрема, по 80 пігулок із розведеним до концентрації 30С оксидом миш'яку. І з ними нічого не сталося.

Але не варто забувати, яку користь принесла гомеопатія на початку XIX століття, коли цей метод винайшов Ганнеман. Тоді при кожній недузі лікарі різали хворому вени, вважаючи, що потрібно випустити "погану" кров. Європейці втрачали більше крові під час візитів лікарів, ніж у війнах. Широко застосовувалися клістири, припікання, блювотні засоби, отрути, такі як сулема (хлорид ртуті), сурма та опій. У той час, коли лікування було небезпечнішим за саму хворобу, нешкідливі мікстури Ганнемана рятували життя багатьом пацієнтам.

Винахідник гомеопатії Ганеман, фото wikipedia.org

Де застосовують плацебо

Саме з цієї причини - плацебо нешкідливе - ліки-пустушки застосовують не лише для контролю справжніх ліків, але й власне для лікування. Це дуже важливо, коли звичайними препаратами можна нашкодити.

• ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Бозон Хіггса: як легенда стала науковою революцією

Наприклад, важко лікувати синдром роздратованого кишечника - коли людина страждає на регулярні болі в животі, гази, пронос або часті запори. Вважається, що до такого синдрому призводить стрес. Але фармацевти поки не винайшли досить ефективний засіб, який при цьому був би безпечним.

Тому для лікування синдрому роздратованого кишечника часто застосовують плацебо. У 2008 році Тед Капчук дійшов висновку, що найкраще допомагає імітація голковколювання разом із задушевними розмовами лікаря з пацієнтом. В його експерименті взяли участь понад 260 осіб, і 62% з них стало краще.

При цьому деяким пацієнтам полегшало вже коли їх просто поставили в чергу на лікування. Знайомий випадок? Коли ви нарешті записалися на прийом до лікаря, біль сам відступає, і скаржитися вже нема на що.

Тед Капчук закликав лікарів не нехтувати складними ритуалами при лікуванні, й особливо турботою та увагою до пацієнта, адже це посилює ефект плацебо, а значить, і допомагає швидше одужати.

З іншого боку, критики таких досліджень стверджують, що проведені досліди не доводять, що хворим допомагає плацебо - адже людина часто одужує сама, і без ліків, і без самонавіювання. Так, успіх п'яти псевдо-операцій на коліні, проведених Брюсом Мослі, міг бути викликаний лише тим, що цим п'яти пацієнтам взагалі не потрібна була операція, і їхній біль пройшов природним чином.

• ДИВІТЬСЯ ФОТО: У Франції судять виробників смертельних таблеток

Крім того, плацебо відкриває дорогу шарлатанству. Медики можуть наживатися на позитивних ефектах самонавіювання, торгуючи "пустушками" і вважаючи, що в зціленні хворого самооманою немає нічого поганого, доки це діє.

Кардіолог Ярослав Ашихмін про різницю між плацебо та справжніми ліками:

Відео postnauka.ru

Шкідливе ноцебо

Якщо в перекладі з латині плацебо значить "покращую", то ноцебо означає "нашкоджу". Цілком логічно, що самонавіювання може діяти не лише на благо, але й на шкоду, однак цей зворотний ефект не так широко відомий.

Вперше вчені заговорили про ефект ноцебо в 1961 році, коли в журналі International Journal of Clinical and Experimental Medicine вийшла стаття Волтера Кеннеді "Реакція ноцебо".

В одному експерименті одна й та сама речовина виступала і як плацебо, і як ноцебо. У 1968 році хворим на астму дали подихати над парою сольового розчину, який, як їм сказали, викликає роздратування, і в половини випробовуваних почалися напади. Потім їм дали подихати все тією ж парою, але сказали, що це бронхорозширювальний засіб, і стан багатьох пацієнтів покращився.

У переконаних противників щеплень часто спостерігалися алергічні реакції - свербіж, почервоніння, підвищення температури - навіть коли їм кололи простий фізрозчин.

• ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Справжні зомбі в живій природі

Коли людина очікує посилення болю, її тривога активізує гормон холецистокінін, який виробляється в дванадцятипалій кишці і є частиною ноцицептивної (больової) системи - тобто провідником болю. Підвищений рівень холецистокініну посилює біль і тривогу, запускаючи порочне коло. Він також пригнічує апетит, через що при нападі паніки може нудити від їжі.

Відомо багато випадків, коли люди, яким помилково ставили смертельний діагноз - як правило, рак у термінальній стадії - вмирали. Розтин, однак, показував, що пухлина була замалою, щоб призвести до смерті. Помітивши міцний зв'язок між емоційним станом хворого і розвитком ракових пухлин, учені з середини 1980-х років зайнялися наукою психоонкологією.

Цікавий випадок стався в 2007 році з таким собі Дереком Адамсом. Він спробував накласти на себе руки через нещасливе кохання, проковтнувши три десятки таблеток. Дерек вважав, що прийняв смертельну дозу. Злякавшись, він викликав швидку і знепритомнів. Один із лікарів згадав, що Дерек був у його групі по випробуванню плацебо, і випиті ним таблетки - лише пустушки. Щойно лікар повідомив про це "самогубцю", тому стало краще.

Читайте дивовижні факти у розділі Цікава наука, а також дізнавайтеся новини від news.tochka.net на Facebook та Twitter!

Підписуйся на наш Facebook і будь в курсі всіх найцікавіших та актуальних новин!